chất làm suy giảm chức năng hệ thần kinh

Thứ nhất, rủi ro tăng trưởng kinh tế thế giới giảm tốc, nguy cơ suy thoái gia tăng. Các nền kinh tế phát triển đầu tàu và là đối tác thương mại lớn của Việt Nam tiềm ẩn nhiều rủi ro suy thoái do diễn biến khó lường của xung đột Nga-Ukraine, chính sách phòng, chống Trong một vài trường hợp khác. Hệ thống thần kinh giao cảm là “hệ vận động đáp ứng nhanh” còn hệ thần kinh đối giao cảm là “hệ làm giảm chậm”. Chức năng hệ thần kinh thực vật. Một cách chung nhất, chức năng của hệ TKTV là điều hòa quá trình chuyển hóa vật Suy giảm thần kinh tự chủ đơn thuần là bệnh synuclein Sinh lý bệnh (do sự lắng đọng synuclein); synuclein cũng có thể tích tụ ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson Bệnh Parkinson Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa chậm tiến triển, được đặc trưng bởi run tĩnh trạng, tăng trương lực cơ, giảm vận động và vận Lao động và nghỉ ngơi hợp lí giúp bảo vệ hệ thần kinh. Để bảo vệ hệ thần kinh cần: - Đảm bảo giấc ngủ hàng ngày để phục hồi khả năng làm việc của hệ thần kinh sau một ngày làm việc căng thẳng. - Giữ cho tâm hồn được thanh thản, tránh suy nghĩ lo âu. - Xây Suy giáp do rối loạn chức năng vùng hạ đồi do u, chấn thương, viêm nhiễm. Đề kháng với nội tiết tố tuyến giáp ở ngoại biên. Suy giáp là một bệnh lý thường gặp, đặc biệt là ở phụ nữ với tỷ lệ khoảng 2% Các nhà khoa học đúc kết 7 nguyên nhân hàng đầu làm suy giảm trí nhớ, thậm chí có thể dẫn đến giảm chức năng nhận thức như sau: 1. Trầm cảm. Khi một người đang chán nản, sẽ rất khó khăn để tập trung và nhớ lại nhiều thứ vì mối bận tâm của họ hiện tại là dilsyhapra1979. Các thuốc giảm đau opioid và không opioid là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau. Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và các thuốc tác động lên hệ thống thần kinh trung ương CNS khác cho đau mạn tính, hoặc đau thần kinh. Các phương thức dẫn truyền trục thần kinh, kích thích thần kinh và phong bế thần kinh có thể hữu ích trên một số đối tượng bệnh nhân chọn lọc. Các can thiệp về nhận thức-hành vi có thể giảm đau và giảm tàn tật liên quan đến đau và giúp bệnh nhân đối phó. Những can thiệp này bao gồm tư vấn để tập trung suy nghĩ của bệnh nhân khỏi những ảnh hưởng và hạn chế của cơn đau để phát triển các chiến lược đối phó cá nhân và có thể bao gồm tư vấn để giúp bệnh nhân và gia đình của họ cùng nhau kiểm soát cơn đau. Một số kỹ thuật y học tích hợp bổ sung và thay thế ví dụ châm cứu Châm cứu Châm cứu, một liệu pháp trong y học cổ truyền Trung Quốc, là một trong những thành phần được chấp nhận rộng rãi nhất của các liệu pháp tích hợp ở thế giới phương Tây. Các huyệt trên cơ thể được... đọc thêm , phản hồi sinh học Phản hồi sinh học Đối với phản hồi sinh học, một loại y học tâm-thể, các thiết bị điện tử được sử dụng để cung cấp thông tin cho bệnh nhân về các chức năng sinh học nhịp tim, huyết áp, hoạt động của cơ, nhiệt... đọc thêm , tập thể dục, thôi miên Liệu pháp thôi miên Liệu pháp thôi miên, một loại y học tâm-thể, có nguồn gốc từ phương pháp điều trị tâm lý học phương Tây. Bệnh nhân được đưa vào trạng thái thư giãn nâng cao và tập trung cao độ giúp cải thiện... đọc thêm , kỹ thuật thư giãn Kỹ thuật thư giãn Kỹ thuật thư giãn, một loại y học tâm thể, là những thực hành được thiết kế đặc biệt để giảm áp lực và căng thẳng. Kỹ thuật cụ thể có thể nhằm vào Giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm Làm... đọc thêm đôi khi được sử dụng, đặc biệt là để điều trị đau mạn tính Đau mạn tính Đau mạn tính là đau kéo dài hoặc tái phát > 3 tháng, kéo dài > 1 tháng sau khi đã giải quyết tình trạng tổn thương mô cấp tính, hoặc kèm theo các thương tổn không lành. Nguyên nhân bao... đọc thêm . Acetaminophen và các thuốc chống viêm không steroid NSAID thường hiệu quả với mức đau nhẹ đến vừa xem bảng Thuốc giảm đau không opioid Thuốc giảm đau opioid . Những loại thuốc này được dùng theo đường uống; ibuprofen, ketorolac, diclofenac và acetaminophen có thể được dùng theo đường tiêm. Giảm đau không phải opioid không gây ra sự phụ thuộc hay dung nạp thuốc. Acetaminophen không có tác dụng chống viêm hoặc ảnh hưởng lên tiểu cầu và không gây kích ứng dạ là NSAID ít tốn kém nhất, nhưng nó có tác dụng chống kết tập tiểu cầu không thể đảo ngược và làm tăng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa GI.NSAID có tác dụng giảm đau, chống viêm và chống kết tập tiểu cầu. Thuốc này ức chế enzym cyclooxygenase COX và do đó làm giảm sản sinh prostaglandin. Có một số loại NSAID, có các cơ chế và tác dụng bất lợi khác nhau Thuốc ức chế COX không chọn lọc ví dụ ibuprofen, naproxenCác thuốc ức chế chọn lọc COX-2 coxibs; ví dụ celecoxibCả hai thuốc ức chế COX đều là thuốc giảm đau hiệu quả. Nhóm coxib có nguy cơ hình thành loét và rối loạn hệ tiêu hóa thấp nhất. Tuy nhiên, khi một coxib được sử dụng cùng với liều thấp aspirin, nó có thể không có lợi trên hệ tiêu hóa hơn các NSAID nghiên cứu cho thấy ức chế COX-2, xảy ra với cả chất ức chế COX chọn lọc và ức chế COX không chọn lọc, có ảnh hưởng tới tiền huyết khối có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, và đau cách hồi do bệnh động mạch ngoại biên. Tác dụng này dường như thay đổi theo loại thuốc cụ thể, cũng như theo liều lượng và thời gian. Một số bằng chứng cho thấy nguy cơ là rất thấp với một số thuốc ức chế COX không chọn lọc ví dụ, ibuprofen, naproxen, coxibs [celecoxib]. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét khả năng xảy ra tác dụng tạo huyết khối là một nguy cơ với tất cả các NSAID; do đó, tất cả các NSAID nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch nặng trên lâm sàng hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ tim một NSAID chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn, các tác dụng phụ nghiêm trọng sẽ không xảy ra, bất kể loại thuốc được sử dụng. Một số bác sĩ lâm sàng sử dụng coxib trước, bất cứ khi nào liệu pháp có khả năng kéo dài ví dụ, vài tháng, vì nguy cơ tác dụng bất lợi trên GI thấp hơn. Các bác sĩ khác thì hạn chế sử dụng coxib cho bệnh nhân mà có xu hướng tác động bất lợi trên tiêu hóa ví dụ người cao tuổi, bệnh nhân dùng corticosteroid, những người có tiền sử bệnh loét dạ dày hoặc rối loạn tiêu hóa với các NSAID khác và cho những người không đáp ứng tốt với NSAID không chọn lọc hoặc những người có tiền sử không dung nạp các thuốc cả NSAID nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận; nhóm coxib không làm suy giảm chức năng liều lượng ban đầu không đủ để giảm đau, dùng liều cao hơn cho đến liều tối đa cho phép. Nếu thuốc giảm đau vẫn không đủ, nên ngưng dùng thuốc đó. Nếu đau không trầm trọng, có thể thử một NSAID khác bởi vì đáp ứng khác nhau giữa các thuốc. Thận trọng trong điều trị NSAID kéo dài để theo dõi phát hiện biến chứng bằng cách tìm máu trong phân và thay đổi thông số trong tổng phân tích tế bào máu, điện giải đồ, và chức năng gan và tại chỗ có thể dùng trực tiếp trên vị trí đau trong các bệnh lý như viêm xương khớp và các trật khớp, chủng ngừa và các vết xước. Sử dụng dung dịch diclofenac 1,5% đã cho thấy có hiệu quả trong điều trị đau và hạn chế chức năng do viêm khớp gối; liều là 40 giọt 1,2 mL 4 lần mỗi ngày bôi lên từng khớp gối mỗi bên. Các diclofenac tại chỗ khác có thể giúp giảm đau cục bộ, bao gồm miếng dán đắp 2 lần mỗi ngày lên vùng đau hoặc gel 1% 2 g 4 lần mỗi ngày cho chi trên hoặc 4 g 4 lần mỗi ngày cho chi dưới. "Opioid" là thuật ngữ chung cho các chất tự nhiên hoặc tổng hợp kết hợp với các thụ thể opioid đặc hiệu trong hệ thần kinh trung ương, tạo ra tác dụng của thuốc chủ vận. Các chất opioid còn được gọi là chất gây nghiện - một thuật ngữ dùng để chỉ bất kỳ chất có hoạt tính thần kinh nào gây ngủ. Opioid có cả tác dụng giảm đau và gây ngủ, nhưng 2 hiệu ứng này tách biệt nhau hoàn toàn. Một số opioid được sử dụng để giảm đau có cả tác dụng của thuốc chủ vận và thuốc đối kháng. Khả năng lạm dụng opioid ở các đối tượng có tiền sử lạm dụng hoặc nghiện thuốc có thể thấp hơn khi sử dụng các thuốc chủ vận-đối kháng ví dụ buprenorphine, butorphanol so với thuốc chủ vận đơn thuần ví dụ, morphin, oxycodone, hydromorphone, nhưng các thuốc chủ vận-đối kháng có tác dụng giảm đau ở mức trần và gây ra hội chứng cai nghiện ở những bệnh nhân đã phụ thuộc vào opioid. Opioid đôi khi được sử dụng chưa đủ những bệnh nhân đau cấp mức độ nặng hoặc đau ở những bệnh giai đoạn cuối, như ung thư, dẫn đến tình trạng đau đớn và chịu đựng không cần thiết. Các lý do để điều trị chưa đủ bao gồm Đánh giá chưa đủ liều hiệu dụngĐánh giá cao nguy cơ xảy ra tác dụng phụNói chung, không nên bỏ opioid khi điều trị cơn đau cấp tính, dữ dội. Tuy nhiên, việc điều trị đồng thời tình trạng gây đau thường hạn chế thời gian đau dữ dội và nhu cầu sử dụng chung, không nên trì hoãn các opioid khi điều trị đau do bệnh lý ung thư; trong những trường hợp như vậy, các tác dụng phụ cần được theo dõi, ngăn ngừa, còn tình trạng nghiện thuốc thì ít được quan tâm hơn. Thuốc không opioidKỹ thuật nhận thức-hành viLiệu pháp can thiệp tiêm ngoài màng cứng, tiêm khớp, chặn thần kinh, cắt dây thần kinh, kích thích thần kinh cột sống hoặc ngoại biênỞ những bệnh nhân bị đau mãn tính do bệnh không phải giai đoạn cuối, liệu pháp opioid có thể được xem xét, nhưng thường chỉ khi liệu pháp không opioid không thành công. Trong những trường hợp như vậy, opioid được sử dụng thường kết hợp với các liệu pháp không opioid chỉ khi lợi ích của giảm đau và cải thiện chức năng vượt trội hơn nguy cơ tác dụng phụ và sử dụng sai. Có được sự đồng ý giúp làm rõ các mục tiêu, kỳ vọng và rủi ro của việc điều trị và tạo điều kiện cho việc giáo dục và tư vấn về việc sử dụng nhân điều trị opioid dài hạn > 3 tháng nên được đánh giá thường xuyên để kiểm soát cơn đau, cải thiện chức năng, tác dụng ngoại ý và dấu hiệu lạm dụng thuốc. Điều trị opioid nên được coi là một điều trị thất bại và nên được giảm dần và dừng lại nếu xảy ra Bệnh nhân bị đau nặng kéo dài mặc dù đã tăng liều nhân không tuân thủ các điều năng thể chất hoặc tinh thần không cải thiện. Opioid có các hiệu lực khác nhau dựa trên khả năng gắn kết với các thụ thể opioid và hiệu quả hấp thu opioid qua đường uống so với tiêm trực tiếp vào mạch máu. Hiểu được mối quan hệ qua lại của những hiệu lực này là điều cần thiết nếu bệnh nhân cần được chuyển từ dạng thuốc phiện này sang dạng thuốc phiện khác hoặc từ dạng uống sang dạng dùng theo tĩnh mạch. Ví dụ, 30 mg morphin đường uống tương đương với 10 mg morphin đường tĩnh mạch tỷ lệ 31 uống so với đường tĩnh mạch20 mg oxycodone uống 7,5 mg hydromorphone uốngĐể cho phép so sánh việc sử dụng opioid và nguy cơ, bác sĩ lâm sàng nên coi liều lượng tổng thể của các dạng khác nhau là một biến số thống nhất. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh CDC đã cấu trúc các hướng dẫn của họ về việc sử dụng opioid và nguy cơ xung quanh lượng tương đương miligam morphin OMME uống hàng ngày của một bệnh nhân. Ví dụ, một bệnh nhân dùng 10 mg oxycodone đường uống 4 lần/ngày tương đương với dùng 40 mg oxycodone đường uống/ngày. Dựa trên quy đổi liều lượng thuốc giảm đau trong bảng dưới đây 20 mg oxycodone uống bằng 30 mg morphin uống, 40 mg oxycodone uống tương đương với 60 mg morphin uống một ngày 60 mg OMME. Một bệnh nhân dùng 4 mg hydromorphone uống 4 lần/ngày 16 mg/ngày đang dùng OMME 64 mg từ bảng dưới đây; 7,5 mg hydromorphone uống tương đương với 30 mg morphin uống đơn giản hóa thành 1 mg hydromorphone uống bằng 4 mg morphin uống. Đường uống cho opioid có thể được sử dụng để điều trị các cơn đau cấp tính nếu bệnh nhân có thể dung nạp được thuốc uống hoặc qua da thích hợp với sử dụng lâu dài; cả hai đều có hiệu quả và có nồng độ thuốc trong máu ổn định. Các thuốc uống phóng thích chậm và dùng qua da cho phép sử dụng thuốc với số lần ít hơn, điều này đặc biệt quan trọng trong việc giảm đau qua fentanyl dùng qua đường niêm mạc dưới lưỡi sẵn có trên thị trường. Lozenges được sử dụng để an thần ở trẻ em và điều trị cơn đau bùng phát dữ dội ở những bệnh nhân bị ung thư đã và đang dùng opioid trước tĩnh mạch khởi phát tác dụng nhanh nhất và do đó là sự xác định nồng độ dễ dàng nhất, nhưng thời gian tác dụng giảm đau lại ngắn. Sự dao động nhanh và lớn về nồng độ trong máu hiệu ứng bolus ở giai đoạn sớm có thể giúp đạt nồng độ đỉnh dẫn đến ngộ độc trong khoảng liều điều trị, ở giai đoạn muộn dẫn đến đau đột ngột khi thuốc ở nồng độ đáy. Loại bỏ hiệu ứng này bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục, đôi khi sử dụng các liều bổ sung do bệnh nhân tự kiểm soát, nhưng đòi hỏi phải có bơm tiêm điện đắt tiền; cách tiếp cận này được sử dụng nhiều nhất cho các cơn đau sau phẫu tiêm bắp giảm đau lâu hơn đường tĩnh mạch nhưng gây đau đớn và quá trình hấp thụ có thể thất thường; nó không được khuyến cáo ngoại trừ khi dự kiến một liều duy nhất và bệnh nhân không có đường tiêm tĩnh opioid tiêm nội tủy ví dụ morphine 5 đến 10 mg ở ngoài màng cứng hoặc 0,5 đến 1 mg tiêm vào khoang dưới nhện ở trường hợp đau cấp có thể làm giảm đau, tác dụng kéo dài khi sử dụng thuốc ưa nước như morphine; chúng thường được sử dụng xung quanh cuộc phẫu thuật. Cấy ghép thiết bị truyền dịch cho phép truyền Neuraxial lâu dài, thường trong đau do ung thư. Các thiết bị này cũng có thể được sử dụng với các loại thuốc khác ví dụthuốc gây tê cục bộ, clonidin, zicotide.Có thể sử dụng truyền dưới da liên tục lâu dài, đặc biệt là đối với triệu chứng đau do ung thư. Liều khởi đầu ở một bệnh nhân không chứa opioid thường là liều khởi đầu thấp nhất có sẵn của thuốc dạng phóng thích ngay lập tức, và nó được tăng lên theo mức độ nhỏ nhất thực tế cho đến khi giảm đau đạt yêu cầu hoặc đạt được hiệu quả điều trị. Không nên sử dụng opioid tác dụng kéo dài như là điều trị bậc một ở những bệnh nhân chưa từng dùng thuốc dùng đồng thời thuốc giảm đau không opioid như acetaminophen, NSAID. Các sản phẩm phối hợp giúp việc sử dụng trở nên thuận tiện, nhưng thuốc giảm đau không opioid có thể hạn chế việc tăng liều lớn tuổi nhạy cảm hơn với opioid và dễ gặp tác dụng phụ; những bệnh nhân cao tuổi chưa bao giờ dùng opioid thường cần liều thấp hơn những bệnh nhân trẻ tuổi. Trẻ sơ sinh, đặc biệt là khi trẻ sinh non, cũng nhạy cảm với opioid bởi thiếu các con đường chuyển hóa đầy đủ để đào thải dõi trạng thái an thần và tần số hô hấp khi dùng opioid đường tĩnh mạch đối với những bệnh nhân chưa dùng opioid bao giờ. Liệu pháp opioid, đặc biệt đối với những bệnh nhân chưa sử dụng opioid, nên bắt đầu với một loại thuốc tác dụng ngắn vì nhiều loại opioid có tác dụng kéo dài được sử dụng với liều cao hơn và tác dụng phụ của chúng bao gồm cả những trường hợp trầm trọng.Giảm đau do bệnh nhân kiểm soát cung cấp một cách an toàn, linh hoạt để quản lý opioid trong bệnh viện khi đau nặng hoặc thuốc giảm đau đường uống không đầy đủ. Bác sĩ kiểm soát số lượng và khoảng thời gian của bolus và liều lượng tối đa có sẵn trong một khoảng thời gian nhất định thường là 4 giờ; liều tối đa này được gọi là liều khóa. Một liều bolus ví dụ, morphine 1 mg hoặc hydromorphone 0,2 mg mỗi 6 phút được cung cấp khi bệnh nhân ấn nút. Là một biện pháp an toàn, nếu khoảng thời gian đã đặt không vượt qua kể từ lần dùng thuốc cuối cùng hoặc nếu đã đạt được liều lượng tích lũy trong khoảng thời gian đã định, thì không nên dùng liều bolus khi ấn nút. Chỉ có bệnh nhân được phép nhấn nút quản lý. Nếu bệnh nhân bị an thần vì thuốc hoặc tình trạng sức khoẻ, họ không đủ tỉnh táo để nhấn nút quản lý, do đó thêm một lớp an toàn. Đôi khi, truyền tĩnh mạch cơ sở ví dụ, morphine 0,5 đến 1 mg/giờ có thể được xem xét, nhưng nếu nó được sử dụng với bolus opioid do bệnh nhân kiểm soát, nguy cơ tác dụng phụ cao hơn. Vì vậy, truyền dịch cơ bản nên được sử dụng thận trọng trong những trường hợp như vậy, và nó chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân đủ tỉnh táo để kiểm soát việc giảm đau do bệnh nhân kiểm soát. Những bệnh nhân có tiền sử đã dùng opioid hoặc tình trạng đau mạn tính cần phải tiêm liều bolus và liều nền cao hơn; liều lượng truyền cần tiếp tục điều chỉnh thêm nữa và đánh giá dựa trên đáp ứng giảm đau của bệnh sử dụng phương thức tự kiểm soát giảm đau với bệnh nhân sa sút trí tuệ, cũng như trẻ nhỏ; tuy nhiên, thanh thiếu niên thì thường là có có tỷ lệ tử vong do opioid theo đơn thuốc cao nhất trong tất cả các loại opioid được kê đơn. Nó nên được chỉ định bởi các học viên được đào tạo về việc sử dụng nó. Dược động học của Methadone rất đa dạng; methadone nên được bắt đầu với liều thấp, sử dụng phải được theo dõi chặt chẽ, và liều nên được tăng lên từ từ ≤ một lần mỗi tuần, đặc biệt là trong một môi trường ngoại trú không được giám sát. Vì methadone có thể kéo dài khoảng QT tim, khoảng QTc nên được đánh giá bằng ECG trước khi bắt đầu dùng methadone và trước và sau khi có bất kỳ thay đổi đáng kể nào về liều methadone. Methadone nên được sử dụng hết sức thận trọng, nếu có, ở bệnh nhân dùng các thuốc khác có thể ảnh hưởng đến khoảng tăng liều lên để kiểm soát cơn đau nếu liều lượng thích hợp trước đó không còn phù hợp nữa. Ở những bệnh nhân chưa sử dụng opioid bao giờ, các tác dụng phụ thường gặp khi bắt đầu điều trị bao gồm an thần và ý thức u ámBuồn nôn và nônTáo bónNgứaSuy hô hấpGiật cơBởi vì nồng độ thuốc tập trung trong huyết tương chỉ đạt trạng thái ổn định khi phải qua 4 đến 5 chu kỳ bán thải T1/2, các thuốc có thời gian bán thải dài đặc biệt là levorphanol và methadone có nguy cơ biểu hiện độc tính muộn khi nồng độ thuốc trong huyết tương tăng. Các opioid phóng thích có kiểm soát thường cần vài ngày để đạt trạng thái ổn người cao tuổi, opioid có xu hướng có nhiều tác dụng phụ hơn thông thường là táo bón và an thần hoặc trầm cảm. Ngã là một nguy cơ đặc thù ở người lớn tuổi. Opioid có thể gây bí tiểu ở nam giới có phì đại tuyến tiền liệt lành sử dụng opioid thận trọng ở những bệnh nhân có một số bệnh lý như Bệnh lý gan do chuyển hóa thuốc qua gan bị chậm, đặc biệt với các chế phẩm giải phóng biến thần là phổ biến. Bệnh nhân không nên lái xe và nên đề phòng để tránh ngã và các tai nạn khác trong một khoảng thời gian sau khi bắt đầu dùng opioid và sau khi tăng liều cho đến khi họ có thể đánh giá hiệu quả của thuốc đối với khả năng của họ. Bệnh nhân và người nhà nên được hướng dẫn liên hệ với một trong những bác sĩ của họ nếu bệnh nhân an thần quá mức hoặc dai dẳng. Nếu tình trạng an thần làm suy giảm chất lượng cuộc sống, một số loại thuốc kích thích nhất định có thể dùng không thường xuyên ví dụ trước khi tụ họp gia đình hoặc các sự kiện khác đòi hỏi sự tỉnh táo hoặc, đối với một số bệnh nhân thì có thể dùng thường xuyên. Thuốc có thể có hiệu quả là Methylphenidate 5 đến 10 mg uống 1 lần hoặc 2 lần/ngày, được điều chỉnh bằng 5 mg, 3 ngày một lần đến liều tối đa 40 mg/ngàyDextroamphetamine ban đầu, 2,5 uống, 1 hoặc 2 lần/ngàyModafinil ban đầu, 100 mg uống trong 3 đến 7 ngày, sau đó 200 mg uống 1 lần/ngàyNhững loại thuốc này thường dùng vào buổi sáng và sau đó nếu cần. Liều tối đa của methylphenidate hiếm khi vượt quá 60 mg/ngày. Đối với một số bệnh nhân, đồ uống có chứa caffein là đủ để kích thích. Các chất kích thích cũng có thể làm giảm hết các bệnh nhân quá liều hoặc có suy hô hấp đang sử dụng sai thuốc không dùng theo quy định hoặc dùng liều cao > 100 OMME. Tuy nhiên, hầu hết quá liều opioid là không chủ ý, và suy hô hấp có thể xảy ra khi liều opioid thấp 100 OMME hoặc methadoneCác yếu tố nguy cơ có thể thay đổi đối với quá liều hoặc suy hô hấp cần được quản lý; các chiến lược bao gồm Điều trị ngưng thở khi ngủKhuyến cáo bệnh nhân không uống rượu khi dùng opioidKhông kê đơn thuốc benzodiazepine với opioid khi có thểKhông kê đơn thuốc opioid tác dụng kéo dài khi có thểChỉ kê đơn thuốc methadone nếu được huấn luyệnĐánh giá nguy cơ trầm cảm do quá liều hoặc trầm cảm do opioid gây ra bằng cách sử dụng Chỉ số nguy cơ cho quá liều hoặc trầm cảm do Opioid gây ra RIOSORDNếu bệnh nhân có nguy cơ quá liều hoặc suy hô hấp, các bác sĩ nên thảo luận về nguy cơ với họ và các thành viên trong gia đình và nên kê đơn thuốc naloxone cho họ. Nếu bệnh nhân đang dùng liệu pháp opioid dài hạn, các bác sĩ nên giải thích những tác hại tiềm ẩn và lợi ích của liệu pháp opioid dài hạn thông qua một quá trình chấp thuận tham có thể được điều trị bằng một trong các cách sau Hydroxyzine 25 đến 50 mg uống mỗi 6 giờMetoclopramide 10 đến 20 mg uống mỗi 6 giờMột phenothiazine chống nôn ví dụ, prochlorperazine 10 mg uống hoặc 25 mg trực tràng mỗi 6 giờOndansetron 4 mg đường uống hoặc đường tĩnh mạch, 8 giờ một lầnNgứa là do sự giải phóng histamine và có thể giảm nhẹ bằng thuốc kháng histamine ví dụ diphenhydramine, 25 đến 50 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Ở những bệnh nhân nằm viện với ngứa khó điều trị gây ra bởi opioid ngoài màng cứng hoặc ngoài da, nalbuphine 2,5 đến 5 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 4 giờ thường hiệu quả hơn diphenhydramine hoặc hydroxyzine. Táo bón thường gặp ở những bệnh nhân dùng opioid kéo dài hơn một vài ngày. Điều trị dự phòng nên được xem xét cho tất cả các bệnh nhân khi bắt đầu sử dụng opioid, đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc bệnh ví dụ như bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân bất động. Chất xơ và chất lỏng nên được tăng lên nhưng hiếm khi đủ đơn độc, và ban đầu, thuốc nhuận tràng kích thích Các loại thuốc nhuận tràng Táo bón là khó khăn hoặc giảm tần suất đại tiện, phân cứng, hoặc cảm giác tống phân không hết. Xem thêm Táo bón ở trẻ em. Không có chức năng cơ thể nào có nhiều biến đổi và chịu ảnh hưởng... đọc thêm ví dụ, senna và/hoặc thuốc nhuận tràng thẩm thấu ví dụ, polyethylen glycol nên được dùng hàng ngày. Nếu cần thiết, một loại thuốc đặc hiệu cho táo bón gây ra do opioid cũng có thể được sử dụng 2 Tài liệu tham khảo về các thuốc giảm đau opioid Các thuốc giảm đau opioid và không opioid là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau. Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và các thuốc tác động lên hệ thống... đọc thêm . Thuốc hiệu quả bao gồm Các thuốc đối kháng thụ thể mu-opioid tác dụng ngoại biên PAMORAs như là naloxegol 25 mg uống một lần mỗi ngày buổi sáng và methylnaltrexone tiêm dưới da 12 mg/0,6mL hoặc 450 mg uống mỗi ngày một lầnCác thuốc chủ vận kênh clorua chất kích hoạt, chẳng hạn như gel bôi trơn 24 viên uống 2 mcg mỗi ngàyCả PAMORAs và các thuốc chủ vận kênh clorua đều có thể được sử dụng trong suốt quá trình dùng opioid để điều trị đau do ung thư. Mục tiêu nên là đi tiêu ít nhất mỗi ngày với việc sử dụng thuốc hàng ngày; các biện pháp bổ sung ví dụ, bisacodyl, sữa magne, magiê citrat, lactulose nên được sử dụng sau ngày thứ 2 nếu không có nhu động ruột. Tinh trạng táo bón dai dẳng có thể điều trị với Magnesi citrate 240 mL uống một lần mỗi ngày, lactulose 15 mL uống 2 lần/ngày hoặc bột propylethylene glycol liều được điều chỉnh khi cần thiết. Một số bệnh nhân cần phải thụt dù các phản ứng dung nạp thuốc opioid gây an thần, giảm khí sắc, và buồn nôn thường bộc lộ trong vài ngày, nhưng táo bón và bí tiểu thường diễn ra chậm hơn nhiều. Bất kỳ tác dụng phụ nào cũng có thể tồn tại dai dẳng ở một số bệnh nhân; đặc biệt là táo với triệu chứng bí tiểu, sử dụng kỹ thuật tiểu hai lần hoặc phương pháp Credé trong quá trình tiểu tiện; một số bệnh nhân có thể thêm chẹn alpha-adrenergic như tamsulosin 0,4 mg uống 1 lần/ngày liều khởi đầu.Các phản ứng thần kinh- nội tiết, điển hình là suy giảm hoạt động hệ sinh dục có hồi phục. Triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, mất ham muốn tình dục, vô sinh do nồng độ hormone sinh dục thấp, và mất kinh ở người phụ nữ. Nồng độ androgen thấp cũng dẫn đến chứng loãng xương. Bệnh nhân dùng liệu pháp opioid kéo dài đòi hỏi phải kiểm tra mật độ xương không liên tục. Xem thêm Centers for Disease Control and Prevention Báo cáo giám sát hàng năm về các rủi ro và kết quả liên quan đến thuốc năm 2019 – Hoa Kỳ. Báo cáo giám sát đặc biệt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.sử dụng sai opioid có thể là cố ý hoặc vô ý. Nó bao gồm bất kỳ việc sử dụng nào trái với khuyến cáo y khoa, hoặc lệch khỏi những hướng dẫn trong đơn thuốc. Chuyển hướng bao gồm việc bán hoặc cho một loại thuốc kê đơn cho người khác. Lạm dụng đề cập đến việc sử dụng với mục đích giải trí hoặc không dùng cho chữa trị ví dụ trạng thái kích thích, các tác động tâm thần khác.Có đến một phần ba số bệnh nhân dùng opioid lâu dài để điều trị đau mạn tính có thể sử dụng sai mục đích không sử dụng đúng theo hướng dẫn.Nghiện, thường được đánh dấu bằng suy giảm khả năng kiểm soát ham muốn, đề cập đến việc sử dụng cưỡng bách mặc dù có hại và hậu quả xấu. Một số định nghĩa về nghiện bao gồm dung nạp liều ngày càng cao hơn để duy trì cùng mức độ giảm đau và hiệu quả theo thời gian và ngừng thuốc ngừng thuốc hoặc giảm đáng kể liều gây ra triệu chứng cai nghiện. Tuy nhiên, cả hai đặc điểm này đều có tác dụng sinh lý của liệu pháp opioid và do đó không hữu ích trong việc xác định nghiện opioid. Dùng opioid với số lượng lớn hơn hoặc trong thời gian dài hơn dự địnhKiên trì mong muốn hoặc không thành công cố gắng việc giảm hoặc kiểm soát sử dụng opioidDành rất nhiều thời gian để cố gắng lấy hoặc sử dụng opioid hoặc phục hồi sau các tác động của chất nàyThèm hoặc có mong muốn hoặc thôi thúc mạnh mẽ để sử dụng opioidSử dụng opioid liên tục dẫn đến không đáp ứng các nghĩa vụ ở cơ quan, gia đình hoặc trường họcTiếp tục sử dụng opioid mặc dù có các vấn đề xã hội hoặc giữa các cá nhân dai dẳng hoặc tái diễn do sử dụng opioid gây ra hoặc trầm trọng hơnBỏ hoặc giảm hoạt động xã hội, công việc hoặc giải trí do opioidTiếp tục sử dụng opioid trong những tình huống nguy hiểm về thể chấtTiếp tục sử dụng opioid mặc dù bị rối loạn thể chất hoặc tâm lý dai dẳng hoặc tái phát do opioid gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơnCó khả năng dung nạp opioidCó các triệu chứng cai nghiện opioidKhả năng dung nạp và cai nghiện thứ phát sau khi có phụ thuộc về thể chất được dự kiến ở những bệnh nhân dùng opioid dưới sự giám sát y tế thích hợp. Do đó, những dấu hiệu này ở một bệnh nhân đang được xử trí về mặt y tế bằng liệu pháp opioid không được tính là một phần của tiêu chí rối loạn sử dụng opioid. 0,004% Không sử dụng opioid thường xuyên0,7% Sử dụng opioid liều thấp 120 mg/ngày2 đến 15% Trong các nghiên cứu khác không phân tầng theo liềuKhi cân nhắc kê đơn điều trị bằng phác đồ có opioid, đặc biệt là liệu pháp kéo dài, bác sĩ lâm sàng nên đánh giá bệnh nhân về các yếu tố nguy cơ lạm dụng và dùng thuốc sai mục đích và khuyên họ tránh sử dụng sai mục đích và lạm dụng một cách vô ý. Trước khi bắt đầu điều trị bằng opioid, các bác sĩ lâm sàng nên có được sự đồng ý và đánh giá nguy cơ mắc bệnh do sử dụng yếu tố nguy cơ phát triển rối loạn sử dụng opioid bao gồm bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu hoặc ma túy Gia đình có tiền sử nghiện rượu hoặc ma túyBệnh lý tâm thần hiện tại hoặc trước đâySử dụng thuốc thần kinh Tuổi trẻ hơn 65 tuổi cao gấp 3 đến 4 lần so với những người tuổi trung niên. Nguy cơ phụ thuộc vào liều thuốc và thời gian điều trị. Những bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ cao bị các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa có thể sử dụng cùng với một số loại thuốc bảo thường là thuốc ức chế bơm proton, đôi khi prostaglandin misoprostol hoặc thay thế thuốc ức chế chọn lọc COX-2 coxib; ví dụ celecoxib. Nguy cơ tác dụng bất lợi trên đường tiêu hóa giảm đáng kể ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế chọn lọc COX-2 coxib so với những người dùng NSAID không chọn lọc ví dụ ibuprofen.Nguy cơ độc tính trên tim mạch, xảy ra với NSAID không chọn lọc và với coxib, đặc biệt là liên quan đến bệnh nhân cao tuổi, những người có nhiều khả năng có các yếu tố nguy cơ tim mạch ví dụ, tiền sử nhồi máu cơ tim MI hoặc bệnh mạch máu não hoặc bệnh mạch ngoại biên.Cả NSAID không chọn lọc coxibs đều có thể làm suy giảm chức năng thận và gây ra giữ Na và nước; chúng nên được sử dụng thận trọng ở người cao tuổi, đặc biệt ở những người có bệnh lý về thận hoặc gan, suy tim hoặc giảm thể tích tuần hiếm khi gây suy giảm nhận thức và thay đổi tính cách ở người cao tuổi. Indomethacin gây nhiều rối loạn ở người cao tuổi hơn các NSAID khác và nên tránh sử dụng ở người nguy cơ cao gây độc tính nghiêm trọng ở bệnh nhân cao tuổi, liệu pháp NSAID dài hạn nên được sử dụng thận trọng, nếu có, và chỉ để giảm đau. NSAIDS có nhiều khả năng làm giảm đau do dùng NSAID liều thấp nếu có thể, và nên cân nhắc sử dụng liệu pháp ngắn ngày hoặc điều trị ngắt quãng để đánh giá hiệu quả. Naproxen được ưa dùng nhiều hơn vì nó dường như có nguy cơ thấp hơn gây ra các tác dụng phụ về tim mạch so với các NSAID thường được kê đơn khác. Ở người cao tuổi, opioid có thời gian bán hủy dài hơn, và có thể có hiệu quả giảm đau tốt hơn so với ở bệnh nhân trẻ tuổi. Ở những bệnh nhân lớn tuổi bị đau mãn tính, việc sử dụng opioid trong thời gian ngắn có vẻ như để giảm đau và cải thiện chức năng thể chất nhưng lại làm suy giảm chức năng nhận thức. Khi nhận ra nguy cơ quá liều với opioid ngày càng tăng, các bác sĩ nên xem xét liệu suy giảm nhận thức ở bệnh nhân lớn tuổi có thể gây trở ngại cho việc sử dụng opioid của bệnh nhân hay không và liệu người chăm sóc có thể đồng quản lý việc điều trị thuốc của bệnh nhân hay cao tuổi có xu hướng bị táo bón và bí tiểu liên quan đến sử dụng opioid. Nguy cơ ngã và gãy xương trong 2 tuần điều trị đầu tiên cao hơn với opioid so với NSAID ở bệnh nhân cao tuổi, có lẽ là do tác dụng phụ của thuốc an thần, nhận thức và cân bằng opioid. Liệu pháp opioid kéo dài cũng có thể dẫn đến chứng loãng xương, một phần do opioid ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến sinh dục, gây ra androgen testosterone và thiếu hụt estrogen. Nguy cơ gãy xương lâu dài do loãng xương là một mối quan tâm ở những bệnh nhân lớn tuổi dùng liệu pháp opioid lâu với các opioid khác, buprenorphine, một thuốc chủ vận/đối kháng opioid, có hồ sơ nguy cơ thuận lợi hơnlợi ích ở bệnh nhân cao tuổi bị suy thận. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Bùi Ngọc Phương Hòa - Bác sĩ Nội đa khoa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Suy nhược thần kinh được coi là tâm bệnh của xã hội hiện đại và là nguyên nhân gây ra chứng mất tập trung ở nhiều người. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ để lại hệ lụy nghiêm trọng cả về thể chất lẫn tinh thần cho người bệnh. Suy nhược thần kinh còn được biết đến là kiệt quệ thần kinh. Đây là tình trạng rối loạn chức năng của vỏ não và một số trung khu dưới vỏ do tế bào não phải làm việc quá căng thẳng, dẫn tới tình trạng quá tải và suy nhược, ảnh hưởng nghiêm trọng tới quá trình hồi phục và tái tạo toàn bộ các cơ quan trong cơ suy nhược thần kinh là tâm bệnh, nhưng nếu không được can thiệp sớm sẽ để lại hậu quả nghiêm trọng cả về thể chất lẫn tinh thần. 2. Triệu chứng của suy nhược thần kinh Bạn có thể dựa vào những triệu chứng được liệt kê dưới đây để xác định xem liệu mình có bị suy nhược thần kinh hay không. Các dấu hiệu và triệu chứng thường thấy của suy nhược thần kinh, bao gồm Thay đổi tâm trạngNgười bị suy nhược thần kinh thường có những sự thay đổi không ổn định về tâm trạng, chẳng hạn như dễ nổi nóng, tức giận kèm theo cảm giác ăn năn, tội lỗi, dễ khóc, dễ xúc động và đôi khi trầm lặng tuyệt Tự cô lập bản thânNhững người bị suy nhược thần kinh thường có xu hướng tự xa lánh mọi người xung quanh và thích ở một mình. Khi sự căng thẳng lên đến mức đỉnh điểm, họ dễ tự cô lập bản thân và dành toàn bộ năng lượng để đối phó với căng Rối loạn cảm giácRối loạn cảm giác thường xuất hiện các triệu chứng như hoa mắt, chóng mặt, người tê mỏi, chán nản, buồn bã. Những triệu chứng này thường xảy ra và thay đổi theo trạng thái tâm lý vì những người bị suy nhược thần kinh rất nhạy cảm và dễ bị ám Rối loạn giấc ngủRối loạn giấc ngủ là một trong những triệu chứng thường gặp nhất của suy nhược thần kinh. Khi mắc phải chứng bệnh này, bạn có thể bị mất ngủ hoặc tỉnh giấc nhiều lần trong đêm, ngủ quá ít hoặc quá nhiều so với bình Lo âu quá độSuy nhược thần kinh khiến cho người bệnh thường xuyên cảm thấy lo âu và dễ sinh ra những cảm xúc hay suy nghĩ tiêu cực, luôn thấy các vấn đề xảy ra là trầm trọng và bế tắc, không thể giải Tăng nhịp timSuy nhược thần kinh xảy ra khi người bệnh cảm thấy căng thẳng quá độ, điều này khiến tim đập nhanh hơn, họng bị nghẹn lại và có cảm giác co thắt ở Triệu chứng trên cơ thể và thần kinhNgười bị suy nhược thần kinh thường cảm thấy cổ bị đau mỏi, đau thắt lưng, cột sống, chóng mặt, hoa mắt, các cơ bị đau nhức và cảm giác khó chịu ở ngoài da như kim châm, kiến bò, nóng lạnh thất thường, run chân tay, lưỡi, bị rối loạn cảm xúc,.. Suy nhược thần kinh gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh 3. Nguyên nhân gây suy nhược thần kinh Nguyên nhân phổ biến nhất dẫn tới suy nhược thần kinh bắt nguồn từ những yếu tố gây chấn thương tâm thần tác động tới người bệnh. Những yếu tố này có thể ít hay nhiều, tuy nhiên chúng thường xảy ra liền kề nhau hoặc kết hợp với nhau, về lâu dài có thể trở thành tâm bệnh khó căng thẳng quá mức dẫn tới rối loạn các hoạt động thần kinh và gây ra suy nhược thần kinh. Chứng bệnh này hầu hết được phát sinh do các yếu tố bên ngoài tác động vào, cũng có thể đến từ sự mệt mỏi quá mức của cơ thể hoặc quá căng thẳng về tâm thần. Bệnh sẽ xuất hiện dần sau một khoảng thời gian sang chấn tâm lý và ngày một biểu hiện rõ rệt khi có các nhân tố thúc đẩy. Những nhân tố này bao gồm thần kinh yếu, cuộc sống quá mệt mỏi, lao động trí óc căng thẳng, môi trường sống và làm việc có nhiều nhân tố kích thích, tiếng ồn, mắc các bệnh viêm nhiễm mạn tính như viêm loét dạ dày, viêm xoang, viêm túi mật, người nghiện rượu nặng, thiếu dinh dưỡng, mất ngủ lâu ngày hoặc kiệt sức. 4. Những đối tượng thường mắc phải suy nhược thần kinh Suy nhược thần kinh xảy ra ở hầu hết mọi lứa tuổi và không phân biệt giới tính. Nếu không được điều trị bệnh sớm, người bệnh có thể gặp các nguy cơ tiềm ẩn về sức khỏe. Những đối tượng dễ mắc bệnh suy nhược thần kinh, bao gồmNgười thường xuyên căng thẳng hoặc bị trầm cảmNghiện rượuHút thuốc lá nhiềuNgười lao động trí óc hoặc làm trong môi trường phức tạp, ồn ào. 5. Suy nhược thần kinh có nguy hiểm không? Suy nhược thần kinh không gây ảnh hưởng trực tiếp tới tính mạng, nhưng nó thường gây ra các rối loạn trên cơ thể và làm giảm chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Nếu chứng bệnh này về lâu dài không được điều trị kịp thời sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng tới cả thể chất lẫn tinh thần của người cảm và suy nhược thần kinh là hai chứng bệnh có mối liên kết chặt chẽ với nhau. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, nguyên nhân dẫn tới trầm cảm là do suy nhược thần kinh. Trầm cảm thường thể hiện tình trạng chán nản, buồn rầu, ăn uống kém, khó ngủ, không có hứng thú với công việc và mọi thứ xung quanh, mặc cảm thua kém và rầu rĩ lâu ngày. Trầm cảm cũng có thể dẫn tới những rối loạn về nhận thức, trí nhớ và bị ức chế hoặc kích thích tăng vận động. Lâu ngày, chứng trầm cảm sẽ trở nên ngày càng tồi tệ hơn, dẫn tới giảm chất lượng cuộc sống, khả năng làm việc cũng như sinh hoạt hàng ngày bị hạn chế, các bệnh đa khoa khác cũng tiến triển nặng hơn, diễn biến xấu nhất của trầm cảm đó là có ý định tự sát để giải thoát bản thân. Trầm cảm và suy nhược thần kinh là hai chứng bệnh có mối liên kết chặt chẽ với nhau 6. Đẩy lùi suy nhược thần kinh Suy nhược thần kinh thường bắt nguồn từ lối sống không lành mạnh, bao gồm sống cùng với sự căng thẳng và áp lực quá độ mà không thể giải tỏa, thường xuyên sử dụng các chất kích thích hoặc gây nghiện như rượu, cà phê, thuốc lá; thường xuyên nổi nóng, cãi cọ hoặc xô xát với những người xung quanh; chế độ ăn uống nhiều chất béo, thường sử dụng đồ ăn nhanh; chế độ nghỉ ngơi không điều khuyên tốt cho bạn và mọi người để đẩy lùi suy nhược thần kinh đó là thay đổi thói quen sống hàng ngày. Bạn nên lên kế hoạch cho mình tuân theo một lối sống tích cực và lành mạnh hơn, giúp những cảm xúc căng thẳng, stress của bản thân được giải tỏa. Lối sống lành mạnh tức làĂn uống khoa học, đủ chất kết hợp với nghỉ ngơi đầy đủ để nạp thêm năng lượng sau một ngày dài mệt mỏi với công lạm dụng rượu bia, thuốc gắng giảm thiểu hoặc tránh các đầu mối gây ra căng thẳng như xung đột gia đình, mâu thuẫn nơi làm việc,.. bằng cách thường xuyên chia sẻ, tâm sự với bạn bè và người thân những vấn đề trong công việc cũng như trong cuộc sống mà bạn đang mắc phải. Điều này giúp bạn giảm được sự mệt mỏi và dồn nén trong cảm bạn đang gặp các vấn đề về sức khỏe thì nên đi thăm khám bác sĩ, tuân thủ theo quá trình điều trị và nên dũng cảm đối mặt với nó thay vì sợ hãi, trốn tránh. Điều này chỉ làm tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn mà thôi. Hơn thế nữa, lâu dần nó sẽ dẫn tới các rối loạn khác của cơ thể như suy nhược thần kinh suy giảm tuổi giãn đầu óc và nâng cao thể chất bằng các hoạt động thể dục thể thao thường xuyên. Bạn nên dành ra khoảng 30 phút mỗi ngày để tập thể dục. Đặc biệt các bài tập thiền định, yoga hay thái cực quyền đều là những liệu pháp rất hữu ích cho những người thường xuyên bị áp lực căng nghi ngờ bản thân bị suy nhược thần kinh, bạn không nên tự ý sử dụng thuốc để đối phó với chứng bệnh mà nên đi khám bác sĩ để được tư vấn phương pháp chữa trị cụ thể. Những loại thuốc như an thần hoặc điều trị về thần kinh nếu lạm dụng quá mức có thể khiến cho tình trạng bệnh không những không cải thiện mà còn ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe tổng thể của người cũng không nên bắt ép bản thân phải đạt được những mục tiêu vượt quá khả năng của mình. Điều này chỉ khiến bạn tự tạo áp lực cho bản thân, dẫn tới thất vọng, buồn phiền. Chán nản khi không đạt được mục tiêu là nguy cơ tiềm ẩn dẫn tới suy nhược thần kinh. Đôi khi, bạn nên biết tự hài lòng về những gì mình đang có, quẳng gánh lo đi vui mà sống, bạn sẽ thấy cuộc sống này nhẹ nhàng hơn, an nhiên sống xã hội hiện đại có nhiều căng thẳng stress dẫn đến tình trạng suy nhược thần kinh rất phổ biến hiện nay. Để cải thiện được hiện tượng này, chúng ta cần phải bảo vệ cơ thể tránh khỏi những căng thẳng lo âu trong cuộc sống, đồng thời bổ sung đầy đủ những dưỡng chất cần thiết để có một bộ não thật khỏe khám Tâm lý - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City đang có chức năng khám, tư vấn, điều trị ngoại trú các vấn đề tâm lý, sức khỏe tâm thần. Bài viết tham khảo nguồn Tác hại trầm cảm khi mang thai XEM THÊM Stress kéo dài Biểu hiện và những tác hại Căng thẳng, stress kéo dài có thể gây cường giáp Căng thẳng và sức khỏe tim mạch Nguồn chủ đề Hệ thần kinh tự chủ điều hòa các quá trình sinh lý. Sự điều hòa xảy ra tự động, không có sự kiểm soát của ý thức. Hai phần chính là Hệ giao cảmHệ phó giao cảmBệnh lý hệ thần kinh thực vật gây ra suy giảm hệ thần kinh thực vật và có thể ảnh hưởng đến bất cứ hệ thống nào của cơ thể. Hệ thống thần kinh tự chủ nhận được thông tin từ hệ thần kinh trung ương, nơi tích hợp và xử lý các kích thích từ cơ thể và môi trường bên ngoài. Các bộ phận này bao gồm vùng dưới đồi, nhân bó đơn độc, chất lưới, hạch hạnh nhân, hồi hải mã và vỏ não khứu hệ thống giao cảm và phó giao cảm mỗi hệ gồm hai cấu trúc thần kinh Trước hạch Cấu trúc này nằm trong hệ thần kinh trung ương, có các đường liên hệ với các cấu trúc khác trong các hạch nằm ngoài hệ thần kinh trung ương. Hệ thần kinh tự chủ Thân tế bào trước hạch của hệ thống giao cảm nằm ở sừng trung gian của tủy sống đoạn giữa T1 và L2 hoặc hạch giao cảm nằm cạnh cột sống và bao gồm hạch sống chuỗi hạch giao cảm và hạch trước sống, bao gồm hạch cổ trên, hạch tạng, hạch mạc treo tràng trên, hạch mạc treo tràng dưới và hạch chủ-thận. Các sợi dài chạy từ các tế bào này đến các cơ quan, bao gồm Cơ trơn của các mạch máu, tạng, phổi, da đầu cơ dựng lông, và đồng tửTimCác tuyến mồ hôi, nước bọt, và tiêu hóa Thân tế bào trước hạch của hệ phó giao cảm nằm ở thân não và đoạn cùng của tủy sống. Các sợi trước hạch thoát khỏi thân não qua các dây thần kinh sọ số 3, 7, 9, và 10 phế vị và thoát khỏi tủy sống ở ngang mức S2 và S3; dây thần kinh phế vị chứa khoảng 75% tất cả các sợi thần kinh phó giao cảm. Các hạch phó giao cảm ví dụ hạch mi, hạch chân bướm khẩu cái, hạch tai, hạch chậu hông, và hạch phế vị nằm trong các cơ quan tương ứng, và các sợi sau hạch chỉ dài 1 hoặc 2 mm. Do đó, hệ phó giao cảm có thể tạo ra các đáp ứng đặc hiệu và khu trú trong các cơ quan được chi phối, như dưới đây Các mạch máu của đầu, cổ, và các tạng trong lồng ngực và ổ bụngTuyến lệ và tuyến nước bọtCơ trơn của các tuyến và các tạng ví dụ như gan, lách, đại tràng, thận, bàng quang, bộ phận sinh dụcCơ đồng tử Hệ thần kinh tự chủ kiểm soát huyết áp, nhịp tim, thân nhiệt, khối lượng cơ thể, sự tiêu hóa, chuyển hóa, cân bằng dịch và điện giải, tiết mồ hôi, đại tiểu tiện, đáp ứng tình dục và các quá trình khác. Nhiều cơ quan được kiểm soát chủ yếu bởi hệ giao cảm hoặc phó giao cảm, mặc dù chúng có thể nhận chi phối từ cả hai hệ; đôi khi, các chức năng được chi phối là ngược nhau ví dụ, hệ giao cảm làm tăng nhịp tim, hệ phó giao cảm làm giảm nhịp tim.Hệ thần kinh giao cảm có tính dị hóa ; nó kích hoạt các phản ứng chiến đấu hay bỏ chạy. Hai chất trung gian dẫn truyền thần kinh chính của hệ thần kinh tự động là Acetylcholine Các sợi tiết acetylcholine các sợi cholinergic bao gồm tất cả các sợi trước hạch, tất cả các sợi phó giao cảm sau hạch và một số sợi giao cảm sau hạch những sợi chi phối cơ dựng lông, tuyến mồ hôi và mạch máu.Norepinephrine Sợi tiết ra norepinephrinecác sợi adrenergic bao gồm hầu hết các sợi giao cảm sau hạch. Tuyến mồ hôi trên lòng bàn tay và lòng bàn chân cũng ít nhiều có đáp ứng với kích thích adrenergic. Các rối loạn gây suy giảm chức năng thần kinh tự chủ có thể bắt nguồn từ hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại biên và có thể là nguyên phát hoặc thứ phát sau các bệnh lý nguyên nhân phổ biến nhất của suy giảm thần kinh tự động là Lão hóaCác nguyên nhân khác bao gồm Sử dụng một số thuốc nhất địnhMột số bệnh nhiễm vi rút nhất định, có thể bao gồm COVID-19Tổn thương dây thần kinh ở cổ, bao gồm cả do phẫu thuậtSuy giảm chức năng thần kinh thực vật xảy ra với COVID-19 thường phát triển sau khi hồi phục khỏi các triệu chứng hô hấp và các triệu chứng toàn thân cấp tính khác của COVID. Biểu hiện thông thường là hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng POTS, được đặc trưng bởi các phản ứng thần kinh thực vật bất thường ví dụ như choáng váng khi đứng thẳng không dung nạp tư thế đứng. Cơ chế là vi rút hay qua trung gian miễn dịch vẫn chưa được biết rõ. Các triệu chứng gợi ý suy giảm hệ thần kinh tự động bao gồm Không dung nạp tư thế đứng xuất hiện các triệu chứng thần kinh thực vật như chóng mặt khi đứng dậy và giảm đi khi ngồi xuống do hạ huyết áp tư thế đứng hoặc hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứngKhông dung nạp thời tiết nóngMất kiểm soát bàng quang và ruộtRối loạn chức năng cương dương triệu chứng sớmCác triệu chứng có thể khác bao gồm khô mắt và khô miệng, nhưng chúng ít đặc hiệu. Các phần quan trọng khi khám bao gồm Phản xạ trực tràng và sinh dục-tiết niệu Bất thường các phản xạ này có thể là do suy giảm thần kinh tự động. Khám các phản xạ bao gồm phản xạ da bìu dùng que gãi phần trong và phía trên đùi gây co tinh hoàn lên cao, phản xạ cơ thắt hậu môn dùng que gãi vùng da quanh da hậu môn làm co cơ thắt hậu môn và phản xạ hành-hang siết nhẹ đầu dương vật hoặc âm vật dẫn đến sự co cơ thắt hậu môn. Trong thực hành, phản xạ sinh dục-tiết niệu và phản xạ trực tràng hiếm khi được khám vì có các xét nghiệm đáng tin cậy nhiều hơn. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng và các dấu hiệu gợi ý sự suy giảm thần kinh tự động, các test tiết mồ hôi, phế vị tim, và test adrenergic thường được thực hiện để giúp xác định mức độ và phân bố tổn tiết mồ hôi bao gồm Xét nghiệm định lượng phản xạ - trục tiết mồ hôi Thử nghiệm này đánh giá sự toàn vẹn của các sợi sau hạch. Các sợi được kích thích bởi sự di chuyển các ion bằng cách sử dụng acetylcholine. Các vị trí tiêu chuẩn ở chân và cổ tay được đánh giá, và tổng lượng mồ hôi sau đó được đo. Thử nghiệm có thể phát hiện sự giảm hoặc không tiết mồ mồ hôi điều hòa thân nhiệt Thử nghiệm này đánh giá cả hai con đường trước hạch và sau hạch. Sau khi chất màu được bôi lên da, bệnh nhân được đưa vào một phòng kín và nóng để gây ra tiết mồ hôi tối đa. Mồ hôi làm cho chất màu thay đổi màu sắc, do đó các vùng giảm tiết mồ hôi được nhìn thấy rõ ràng và có thể được tính theo tỷ lệ phần trăm diện tích bề mặt cơ thể.BSA.Test phế vị-tim đánh giá đáp ứng nhịp tim thông qua điện tim đồ với thở sâu và nghiệm pháp Valsalva. Nếu hệ thần kinh tự động còn nguyên vẹn, nhịp tim sẽ thay đổi khi làm các nghiệm pháp này; tỷ lệ đáp ứng bình thường đối với thở sâu và nghiệm pháp Valsalva thay đổi theo Adrenergic đánh giá đáp ứng của huyết áp từng nhịp như sau Nghiệm pháp Valsalva Nghiệm pháp này làm tăng áp lực trong lồng ngực và làm giảm máu trở về tĩnh mạch, gây ra sự thay đổi trong huyết áp và nhịp tim, phản ánh chức năng phản xạ áp lực của dây thần kinh phế vị và hệ giao test đầu nghiêng và nghiệm pháp Valsalva, dạng đáp ứng là một chỉ số của chức năng adrenergic. Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Đề bài Hãy liệt kê những chất gây hại đối với hệ thần kinh mà em biết hoặc đã từng nghe nói có thể xếp loại, chẳng hạn những chất kích thích, những chất gây nghiện. Nêu rõ mức độ ảnh hưởng đến sức khoẻ nói chung, đến hệ thần kinh nói riêng, từ đó ảnh hưởng đến kết quả học tập, theo gợi ý của bảng 54. Lời giải chi tiết Bảng 54. Các chất có hại đối với hệ thần kinh Loại chất Tên chất Tác hại Chất kích thích Trà đậm, cà phê Cafein, khí cười – bóng cười N2O,… Gây khó ngủ, kiến cho hệ thần kinh không được phục hồi sau một ngày làm việc mệt mỏi. Chất gây nghiện Ma túy, thuốc lá Nicotin, cocain,… Kiến cho người sử dụng không tự chủ được bản thân, gây ảo giác. Chất làm suy giảm chức năng hệ thần kinh Bia, rượu acoho – cồn… Làm hệ thần kinh hoạt động kém, phản ứng chậm. Tôi là Nguyễn Văn Sỹ có 15 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thiết kế, thi công đồ nội thất; với niềm đam mê và yêu nghề tôi đã tạo ra những thiết kếtuyệt vời trong phòng khách, phòng bếp, phòng ngủ, sân vườn… Ngoài ra với khả năng nghiên cứu, tìm tòi học hỏi các kiến thức đời sống xã hội và sự kiện, tôi đã đưa ra những kiến thức bổ ích tại website Hy vọng những kiến thức mà tôi chia sẻ này sẽ giúp ích cho bạn!

chất làm suy giảm chức năng hệ thần kinh